煤氣中毒急救的處置

發布時間:2011-05-15浏覽次數:306

1.      煤氣中毒的主要症狀與體征一氧化碳中毒,其中毒症狀一般分為輕、中、重三種:

(1)輕度:僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌、胸悶、惡心等症狀。如迅速打開門窗,或将病人移出中毒環境,使之吸入新鮮空氣和休息,給些熱飲料,可不治自愈,很快恢複正常。

(2)中度:除具有輕度中毒的上述症狀外,還煩躁不安、精神極度興奮或錯亂,出冷汗,四肢發涼,脈搏細弱,血壓下降,呼吸微弱或呼吸困難,嘔吐,全身癱瘓無力,并逐漸進入虛脫昏迷。這時病人口唇、兩頰、胸部與四肢皮膚潮紅,如櫻桃色。這是煤氣中毒後典型體征。因為一氧化碳與紅細胞的血紅蛋白結合後呈櫻桃紅色,所以中毒後反映在皮膚上是典型的櫻桃紅色。這時如得到及時、有力的搶救,上述症狀可較緩解,一般不留後遺症。

(3)重度:病人因中毒時間較長,吸入一氧化碳量在血液中的濃度達到每升5毫克以上,病人出現深度昏迷,大小便失禁,全身軟癱,瞳孔散大,呼吸淺而不規則,皮膚由櫻桃紅變為灰白或紫色,血壓極度下降,出現心肌損害和腦、肺水腫,嚴重症狀與體征。這時即使救活了也會留有癡呆、癱瘓、震顫與共濟失調、神經炎、全盲或半盲、肢體壞疽和大小便失禁等嚴重後遺症。如果搶救不及時、得力,幾乎必死無疑。對一氧化碳中毒的診斷,除化驗與血氧分析外,僅從上述症狀與體征判斷和病人當時所處環境,即可作出正确診斷,這就為争取緊急搶救嬴得了時間。

2.      對煤氣中毒的救治原則及方法:

(1)發現病人中毒後,要迅速打開門窗,并将病人移出中毒場所。如條件許可,可直接給病人吸氧或把他送進加壓氧艙治療,這将有起死回生效果。同時應搬掉煤爐或關掉煤氣開關,解開患者衣扣,但要注意保暖,以防肺炎等合并症發生。

(2)對昏迷者應立即用針刺人中、勞宮(手心處)、湧泉(腳心處)、十宣等穴位,以促其蘇醒。搶救時病人宜取側卧位,擦淨其口、鼻内污物,去掉其假牙,以免其回吸或将污物、假牙等吞入氣管,引起窒息死亡。對無昏迷而煩躁不安者,可針刺其合谷、内關、百會、足三裡等穴。同時将生蘿蔔或生白菜切碎擠汁頻頻予以灌服,用量不限,有清熱解毒作用。

(3)如發現病人呼吸與心跳停止,應迅速實行人工呼吸,包括口對口人工呼吸和心髒胸外按摩。

(4)如條件允許,可用以下中西醫藥方法救治:

  對血壓下降、面色蒼白、出冷汗等虛脫病人,可立即靜脈推注50%葡萄糖40-60毫升, 1次靜注。

  如有腦、肺水腫時,可靜脈滴注20%甘露醇250亳升。

  如病人煩燥不安時,可肌注苯巴比妥0.1-0.2克;如無血壓下降時,可肌注冬眠靈25-50毫克。

  對中毒重的病人,為防止其腦細胞軟化與壞死,可采用全身降溫辦法,即将冰塊包裹好放在頭與軀幹兩則、四肢周圍,同時再肌注冬眠靈25毫克,以制止其肌肉痙攣,一般2小時後可将體溫降到32℃左右,腦性強直、痙攣與吸吸急促症狀也能較快消除,8-32 小時後癱瘓症狀漸消,昏迷情況好轉,肢體可漸漸恢複活動。如人工冬眠超過32小時無病情好轉,可自行撤除。

  如病人呼吸困難時,可使用呼吸中樞興奮劑洛貝林(又名山梗菜堿)1-2支肌肉注射;如血壓下降、心髒衰弱、脈搏快細時,予以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升腎上腺素,則确會有興奮心髒、提高血壓之效。                                             

  對重度中毒者,可用中藥黃芪15 克,升麻6克,柴胡6克,桔梗6克,水煎1次灌服,或服安宮牛黃丸1-2 丸,1日3次溫開水灌服。

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